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「三条・飲食店の景気を上げてくれたらケーキあげちゃうキャンペーン」応募フォーム

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2020.08.21

下記フォームの必要事項に入力の上、対象店の5,000円(税別)以上の利用証明(レシート)を撮影した画像をアップロードしてご応募ください。

※応募締切/9月30日(水)中までとなります。


 

 

ご希望のケーキ(第一希望)

ご希望のケーキ(第二希望)

※応募数に偏りがあった場合、第二希望のケーキが当選する場合があります。

 

お名前(*必須)

郵便番号

-

ご住所(*必須)

電話番号(*必須)

- -

メールアドレス

性別

年齢

 

レシート・領収書・支払い明細写真(*必須)

×

店名、利用日、支払い合計金額が確実に写るように撮影してください。

※長いレシートは折りたたんで撮影してください。

※クレジットカード、電子マネー等で支払いをした場合、氏名・カード番号等の個人情報が記載された部分は消して(隠して)アップロードしてください。

【画像が不鮮明で必要事項が確認できない場合は応募が無効になりますのでご注意下さい】

 

利用したお店(*必須)

利用日(*必須)

利用グループ(*必須)

※その他の場合ご記入下さい

人数(*必須)

利用したお店の感想やメッセージ、本キャンペーンの感想などありましたらご記入下さい

 

 

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